|
Il
s'agit de la méthode de choix pour l'hémodialyse, celle qui
a la plus grande longévité et qui provoque le moins d'infections…
|
|
La
fistule est créée chirurgicalement en connectant une
artère et une veine du bras. La veine (superficielle,
donc facilement accessible) sera ainsi artérialisée,
son débit augmentera, son calibre également, et elle
pourra supporter la ponction par les aiguilles de dialyse.
|
La
fistule se trouve le plus souvent dans l'avant bras, mais
son site d'implantation peut varier en cas d'impossibilité
ou de difficulté particulière. Il est préférable qu'elle soit
située dans le bras "non-dominant" (c'est à dire le bras gauche
pour les droitiers et réciproquement) car c'est le bras le
moins sollicité dans la vie courante.
Il
faut normalement quelques semaines voire quelques mois à la
fistule pour se développer correctement, c'est à dire pour
permettre la dialyse.
Une fistule doit normalement durer plusieurs années, cependant
des problèmes de sténose (rétrécissement en un point de la
veine ou de l'artère) peuvent empêcher son bon fonctionnement,
voire même provoquer la formation d'un caillot.
Elle
nécessite quelques précautions de façon à ne pas mettre en
jeu sa longévité, par exemple éviter toute prise de sang ou
pose de garrot (par exemple pour une mesure de tension artérielle)
ou pression quelconque sur le bras qui en est porteur, ne
pas porter de bijoux (bracelet, montre…) qui pourrait entraver
le débit sanguin, ne pas porter d'objets lourds.
A
plus ou moins long terme, des anévrismes peuvent se
développer sur la fistule. On peut tenter de les prévenir
en changeant systèmatiquement les sites de ponction.
retour
au sommaire
|
