La greffe à partir d’un donneur vivant

Les conditions médicales pour donner

• Mise à jour le Mardi, 11 Août 2009 13:37
• Écrit par Yvanie
• Vendredi, 03 Juillet 2009 10:19

Chez une personne volontaire et en bonne santé, un rein peut être prélevé sans danger en vue de don. On vit en effet tout à fait normalement avec un seul rein.

Il n'y a pas réellement d'âge limite pour donner, les médecins auront plus tendance à parler d'âge " biologique ", c'est à dire l'état de santé du donneur potentiel. Seuls des examens approfondis pourront permettre aux équipes médicales de se prononcer. Certaines personnes âgées de 70 ans et plus ont pu sans problème particulier donner un rein à leur proche.

La première condition médicale est qu'il existe une compatibilité sanguine ABO entre le donneur et le receveur, à savoir :

Ensuite, le donneur devra subir une série d'examens médicaux, destinés à :

• vérifier son bon état de santé, notamment qu'il peut subir sans risque particulier une intervention chirurgicale
• réaliser une évaluation précise de l'anatomie et de la fonction rénale de ses deux reins. S'il existe une petite différence entre les deux reins, ce qui est très fréquent, celui jugé le meilleur n'est pas prélevé
• réaliser les tests de dépistage des maladies transmissibles
• apprécier son état psychologique et ses motivations : il s'agit de vérifier la bonne compréhension des informations reçues et d'identifier d'éventuelles conséquences à long terme du don sur son psychisme

Différents tests immunologiques seront aussi réalisés, pour vérifier les éventuelles incompatibilités entre donneur et receveur... L'ensemble des examens nécessaires est détaillé ici.

Ce bilan peut s'étaler sur une période plus ou moins longue, et peut nécessiter quelques jours d'hospitalisation.

Dans certains cas, le don ne sera pas possible. Par exemple si le donneur potentiel a une anomalie rénale, une maladie évolutive, une contre indication à l'anesthésie ou est atteint d'un virus qu'il risquerait de transmettre au receveur (hépatite B ou C, VIH...).

Enfin le crossmatch doit être négatif... Le crossmatch est un examen qui est réalisé avant la greffe, et qui met en contact des échantillons de sérum du donneur et du receveur, afin de s'assurer que le second ne présente pas d'anticorps contre le premier. Si c'est le cas, la greffe ne peut avoir lieu, car l'organisme du receveur rejetterait le greffon.

Si toute les conditions sont remplies, et tous les voyants "au vert", la greffe peut être programmée...

Et si le don n'est pas possible...

Les conditions médicales à réunir pour que le donneur potentiel soit retenu sont très strictes. Il y a donc une multitude de raison qui peuvent rendre le don impossible...

Même si cette annonce peut être très douloureuse, il faut se souvenir que d'autres options subsistent : la dialyse permet au receveur d'attendre une greffe, qui pourra provenir d'un autre donneur vivant ou d'une personne en état de mort encéphalique.