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La dialyse

Quelques infos sur la dialyse péritonéale

Mis à jour le lundi, 28 mai 2012 03:14 - Écrit par Yvanie le vendredi, 26 juin 2009 10:57

Merci à Simon pour son analyse sur les avantages et les inconvénients de la DP !

Les inconvénients :

  • La durée du traitement est beaucoup plus longue. En HD, on ne vit avec la dialyse que 3 demi-journées par semaine, ce qui est déjà beaucoup, mais en DP la dialyse c'est tous les jours, tout le temps.
  • Il faut être très indépendant, et ne pas avoir peur de se retrouver seul face à sa machine ; de plus, on ne rencontre presque pas de compagnons d'infortune avec qui discuter, échanger les expériences ou solliciter des conseils. On doit apprendre et découvrir la dialyse tout seul.
  • Tout le monde ne peut pas dialyser de cette manière : en effet cette technique est relativement inefficace comparée à l'hémodialyse, c'est pour cela qu'il faut la faire tous les jours. Il est préférable, la plupart du temps, d'avoir une fonction rénale résiduelle, si faible soit elle, sans quoi l'épuration extra-rénale risque d'être insuffisante, sauf à rester accroché à sa machine 24 h / 24, ce qui, bien sûr est difficilement envisageable…
    A titre d'exemple je donne les chiffres me concernant : ma clairance rénale résiduelle était aux environs de 4 ml/mn, la clairance totale sur une semaine aux alentours de 9 ml/mn en moyenne, ce qui veut dire que la dialyse ne fonctionne qu'à hauteur de 5 ml/mn en moyenne ! Ma créatinine est toujours restée entre 1000 et 1200 µmol/l (soit entre 115 et 135 mg/l) pendant les trois ans et demi de DP, soit environ dix fois le taux normal. Malgré cela, mon traitement était considéré comme tout à fait satisfaisant, puisque le minimum à atteindre dans mon centre est fixé à 7 ml/mn en moyenne sur une semaine (clairance résiduelle et dialyse).
  • Le cathéter est inesthétique et gênant. De plus il constitue une porte d'entrée de choix pour les micro-organismes, et augmente considérablement le risque d'infection péritonéale. C'est pourquoi la dialyse comme la réalisation du pansement du cathéter nécessitent le respect de conditions d'hygiène strictes : port d'un masque, lavage chirurgical des mains, bonne hygiène des locaux où se déroule la dialyse, etc. Malgré toutes ces précautions, les cas de péritonite ne sont pas rares, et même quasiment systématiques au-delà de trois ans de dialyse (pour ma part, première et unique péritonite à 34 mois de DP). Si l'infection est détectée suffisamment tôt, et si l'agent infectieux n'a pas migré dans le sang (septicémie), le problème se règle en quelques jours d'hospitalisation : lavages péritonéaux à l'aide de solutions de dialyse auxquelles on ajoute un antibiotique puissant, et une ou deux perfusions d'antibiotiques.
    Encore une fois, il convient de signaler le désavantage d'être seul face à ce genre de problème : c'est vous qui devez le premier diagnostiquer la péritonite et vous rendre à l'hôpital pour la faire traiter. Inutile de dire qu'il vaut mieux se déplacer pour rien que de passer à côté d'une réelle infection…
  • Tout ce matériel prend beaucoup de place, il est donc bon de disposer d'un local facilement accessible et raisonnablement sain (évitez les caves très humides ou les greniers très poussiéreux… Un garage, par exemple, fait parfaitement l'affaire à condition qu'il ne gèle pas dedans en hiver) parce que les cartons dans la chambre, c'est un peu encombrant. Dans mon cas, je recevais une palette de 800 kilos tous les mois…
  • La solution de dialyse est très sucrée, ça crée un apport de glucose très important, donc le régime est assez strict au niveau des sucreries, et le risque de diabète s'en trouve accru (mais en fait, ça dépend surtout de la réponse de l'organisme à cet apport supplémentaire : s'il n'y a pas d'augmentation significative de la glycémie et une " envolée " des triglycérides, alors le régime est beaucoup plus souple).
  • La solution dialyse aussi les protéines. Il faut donc " jongler " (et c'est pas très facile) avec les viandes-poissons-œufs-laitages pour avoir un apport protidique suffisant sans faire trop monter le phosphore. Il existe, pour les personnes présentant un risque accru de dénutrition (en particulier les personnes âgées), des solutions enrichies en protéines qui limitent le phénomène de déplétion protidique.
  • Enfin, à la différence de l'hémodialyse, la durée du traitement est généralement limitée, la qualité du péritoine tend à se détériorer, ce qui est encore accru par les éventuelles péritonites.
5 commentaires
 
+18 # M34170 - Le 20 mai 2013 à 12h07
C'est géniale d être là je me sens moins seule .
Ce la fais 1 mois que j'ai commencée à faire de la Dialyse péritonéale chez moi la nuit et cela se passe bien, beaucoup d'alarme mais rien de grave je viendrais souvent vous voir on ne sait jamais merci .
 
 
+26 # fabyedu07 - Le 28 janvier 2014 à 04h36
COMBIEN MESURE UN CARTON DE DYALISE
 
 
+17 # kamadi - Le 12 mars 2014 à 12h27
Le péritoine est merveilleux
 
 
-10 # coco13 - Le 14 juin 2014 à 05h03
Bonjour
Mon fils fait la leritoneale depuis deux mois mais toujours pas possible de la faute automatisee car il a enkor mal il na rrive. Pas a tout evacue
Je ne sais pas si il y a un delai d adaptation
Est ce que pour vous tout a marche immediatement
 
 
+4 # Manou - Le 06 octobre 2016 à 10h03
On parle peu de la dialyse péritonéale et pourtant grâce à cette technique j'ai pu mener une vie "normale" pendant trois ans. Je suis partie en weekend ou en vacances en province, le jour je vivais normalement sauf que j'étais plus vite fatiguée et la nuit je dormais bien. Je recommande cette dialyse.
 

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