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La greffe à partir d’un donneur vivant

Les greffes ABO incompatibles arrivent en France

Mis à jour le mercredi, 04 juillet 2012 08:24 - Écrit par Yvanie le mercredi, 04 juillet 2012 08:24

Le traitement antirejet est-il différent ou plus lourd que dans le cadre d’une greffe classique ?

Pour que ne survienne pas ce type de rejet très sévère, le traitement antirejet des greffes ABO incompatibles est particulier.
On ajoute au traitement "classique" de quoi faire diminuer de façon prolongée et significative le taux des Ac anti-A et anti-B.

Ce traitement doit impérativement débuter avant la greffe. Il combine :

  • la technique d'immunoadsorption (ou plasmaphérèse, échanges plasmatiques), qui va retirer les anticorps
  • l'administration de Mabthéra (Rituximab), un agent biologique (anticorps monoclonal), qui va neutraliser et détruire les lymphocytes B, précurseurs des cellules produisant les Ac.

La technique d’échanges plasmatiques nécessite quelques séances et donc quelques jours pour être efficace. Il s’agit de réaliser un circuit extra-corporel (qui ressemble à une hémodialyse) à relativement faible débit, pour une durée de 2 heures.

Une fistule ou un cathéter central ne sont pas toujours nécessaires, si le réseau veineux périphérique est correct.

L'efficacité du Rituximab nécessite un peu plus de temps que l'épuration plasmatique pour être perceptible, mais dure plus longtemps.

Le Rituximab bloque de façon durable les cellules qui produisent les anticorps. Autrefois, l'ablation de la rate (splénectomie) était réalisée pour altérer le système immunitaire et diminuer la production d'Ac. Ce geste chirurgical a été progressivement abandonné au profit de l'utilisation de Mabthéra (Rituximab).

 

1 commentaire
 
0 # cathare - Le 13 juillet 2012 à 09h54
je doit subir une greffe ABO ,mon compagnon me donne un rein il rentre a toulouse semaine prochaine pour les examens quand a moi la greffe auras lieu en octobre novembre.
Es ce qu'il y a des gens parmis vous succeptible de me renseigner sur ces greffes et surtout concernant l'arret de travail et la duree apres la greffe je fait un travil physique vaux t'il mieux que j'arrete un peux avant pour etre en forme pour ma greffe ??? et apres compbien de temps d'arret vu la penibilte de mon travail
merci a tous pour les renseignements
christian
 

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