Quels sont les résultats à moyen et long terme ?
Sont-ils différents de ceux d’une greffe classique ?

Les résultats en termes de survie des greffons sont excellents et comparables aux greffes ABO compatibles : entre 85 et 100% selon les équipes à environ 3 ans.
A plus long terme, les résultats à 10 ans de suivi sont très encourageants.

On peut être incompatible en ABO et néanmoins avoir des compatibilités HLA avec son donneur. Cette compatibilité est-elle importante ?

Il est important dans ce type de greffes de ne pas cumuler les risques de rejet et donc que les patients ne soient pas immunisés contre leur donneur dans le système HLA.

Est-ce que ça marche aussi si on est, en plus, hyperimmunisé ?

Cela pose là aussi le problème plus général du cumul des risques en transplantation rénale.

On serait tenté de penser qu'il est logique de greffer des patients en ABO incompatibles, même quand il sont très immunisés, puisque les traitements qui diminuent les deux types d'Ac (en ABO et HLA) sont les mêmes (plasmaphérèse, Rituximab).

L'expérience a montré au contraire qu'en cumulant les risques, le risque de rejet d'un type ou d'un autre était multiplié. Greffer en ABO incompatible des patients hyperimmunisés en HLA reviendrait peut être à sélectionner des patients à haut risque de réactivité immunologique humorale et donc de rejet...

Aujourd'hui la pratique de la greffe ABO incompatible chez des patients hyperimmunisés est donc controversée.