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La greffe à partir d’un donneur vivant

Evaluation médicale des donneurs vivants potentiels

Mis à jour le mardi, 11 août 2009 12:42 - Écrit par Yvanie le vendredi, 03 juillet 2009 09:32

Voici une liste (officielle mais pas limitative) des examens que doivent subir les personnes qui souhaitent donner un rein de leur vivant.

Elle est tirée des recommandations sur la pratique de prélèvement et de la greffe de donneur vivant apparenté réalisées voici quelques années par l'EfG avec l'aide des Sociétés Savantes (Société de Néphrologie et Société Francophone de Transplantation).

Ce bilan peut sembler très lourd et complexe, mais il permet de s'assurer que le prélèvement d'un rein n'aura pas de conséquences négatives sur la santé du donneur.

Pour plus d'informations, cet article propose un état des lieux très précis concernant l'évaluation des donneurs vivants.


Examens immunologiques :

  • Typage érythrocytaire ABO Rh Kell
  • Typage HLA A,B,DR
  • Test de cross-match entre les lymphocytes du donneur et le sérum du receveur

Examens biologiques :

  • Numération globulaire et plaquettaire
  • Mesure du taux de prothrombine et du TCA, temps de saignement
  • Dosage de l’urée et de la créatinine sanguines, des taux sanguins de potassium, de sodium, de bicarbonate, de calcium,de phosphore, de protides totaux, de glucose à jeun, d’acideurique
  • Dosage sanguin des enzymes hépatiques (ASAT,ALAT, phosphatases alcalines,gamma-GT), de la bilirubinémie. Dosage de la cholestérolémie, de la triglyéridémie et du LDLcholestérol à jeun
  • Electrophorèse des protides
  • Dosage de la C-Réactive protéine (CRP)

Tests de dépistage des maladies transmissibles

  • Antigène HBs,Ac anti-HBc
  • Anticorps anti-HCV
  • Anticorps anti HIV 1 et 2,antigénémie p24
  • Anticorps anti-HTLV 1 et 2
  • Sérologie toxoplasmose
  • Anticorps anti-CMV
  • Sérologie syphilis
  • Anticorps anti-EBV

  • Recueil des antécédents personnels et familiaux
  • Evaluation psychique
  • Examen physique
  • Mesure de la pression artérielle, complétée selon le cas par une mesure ambulatoire de la pression artérielle

  • Electrocardiogramme
  • Radiographie de thorax de face
  • Echographie cardiaque (optionnel)
  • Echographie rénale bilatérale et abdomino-pelvienne
  • Evaluation cardiovasculaire pour les donneurs potentiels de plus de 50 ans et/ou ayant des antécédents de tabagisme et/ou avec une légère hypertension comportant un test de dépistage de la maladie coronarielle (épreuve d'effort, échographie et/ouscintigraphie)
  • Recherche de diabète

  • Examen cytologique et bactériologique des urines avec culture
  • Dosage de microalbuminurie
  • Dosage de la protéinurie des 24 heures
  • Calcul de la clearance de la créatinine (Cockcroft et Gault)
  • Mesure de la clearance de la créatinine sur une période de 24h
  • Mesure du débit de filtration glomérulaire par une méthode de référence : clearance de l’Inuline, ou clearance d’un isotope
  • Evaluation isotopique (scintigraphie) fonctionnelle des deux reins isolés séparés (optionnel)
  • Urographie intraveineuse (optionnelle)
  • Imagerie vasculaire rénale

Elle est l'occasion d'un examen clinique, d'un interrogatoire sur les antécédents médicaux, traitements en cours, affections ­aiguës ou chroniques, allergies et tout facteur susceptible d'interférer avec l'anesthésie.

Si nécessaire, le médecin anesthésiste prescrit des examens complémentaires.

Cela permet de sécuriser l'intervention au maximum.


  • Femmes : test de grossesse en période d’activité génitale, examen gynécologique avec frottis et mammographie au delà de 40 ans
  • Hommes : dosage de PSA au delà de 50 ans

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