Phosphore et calcium...

A un stade plus tardif de l’insuffisance rénale, lorsque la fonction rénale est diminuée environ des deux tiers, surviennent des désordres du métabolisme phosphocalcique qui entrainent des calcifications (dépôts de calcium) dans les vaisseaux sanguins. Ce mécanisme contribue également à l’apparition de problèmes cardio-vasculaires(2).

Chez une personne en bonne santé, le calcium et le phosphore présents dans l’organisme, apportés notamment par l’alimentation, se combinent pour renforcer la structure des os et des dents.

Chez le patient insuffisant rénal, le mécanisme de l’absorption du calcium au niveau digestif est déréglé et une hypocalcémie (diminution du taux de calcium dans le sang) s’installe peu à peu.

Dans le même temps, le taux de phosphore augmente. On parle d’hyperphosphorémie.

Ces anomalies provoquent l’augmentation de la fabrication de la parathormone (PTH), une hormone produite par les glandes parathyroïdes et dont le rôle est de réguler le taux de calcium dans le sang. On parle alors d’hyperparathyroïdie.

Face à des taux insuffisants de calcium dans le sang, la PTH va en puiser directement dans les os, provoquant une fragilisation osseuse.
A terme, cela entraine une hypercalcémie (élévation du taux de calcium dans le sang).

Le calcium et le phosphore en excès se combinent ensuite et vont se fixer dans divers tissus de l’organisme (dépôts phosphocalciques), en particulier dans la paroi des vaisseaux sanguins, qui devient rigide, ce qui entraine une résistance à la circulation du sang.
Au niveau du cœur, les dépôts phosphocalciques peuvent toucher les valves, les artères coronaires, ou le tissu de conduction.
Ils peuvent aussi se déposer dans d’autres organes ou sous la peau provoquant des démangeaisons ("prurit").