Quelles solutions pour prévenir les complications cardio-vasculaires ?

La prévention des complications cardio-vasculaires consiste à dépister et contrôler tous les facteurs de risque, le plus précocement possible.
Ces différentes mesures sont fondamentales, car aucun traitement (et notamment ni la dialyse, ni la transplantation), ne peut réparer un cœur et des vaisseaux trop endommagés.

1. Facteurs de risque généraux

Il est primordial de lutter contre les facteurs de risque classiques : traitement de l’hypertension artérielle, de l’excès de cholestérol dans le sang, du diabète, arrêt du tabac, maintien d’un exercice physique régulier, etc.

2. Facteurs de risques spécifiques à l’insuffisance rénale :

Le contrôle des taux de phosphore et de calcium, (on parle d’équilibre phosphocalcique) est crucial, afin d’éviter des dépôts phosphocalciques.

En cas d’insuffisance rénale, ces taux doivent être contrôlés par des mesures externes : alimentation adaptée + traitement médicamenteux et dialyse au stade terminal de l’insuffisance rénale.

De nouvelles recommandations internationales (KDIGO (3)) publiées en août 2009 suggèrent de maintenir les taux de phosphore et de calcium dans les valeurs cibles suivantes :

• Phosphorémie : 0,9 à 1,5 mmol/l (27 à 46,5 mg/l) 
• Calcémie : 2,1 à 2,6 mmol/l (85 à 105 mg/dl)

D’autres éléments liés à l’insuffisance rénale contribuent à la survenue des complications cardio-vasculaires ou les aggravent, et doivent donc être traités activement. Il s’agit outre de l’hypertension artérielle déjà citée, de l’anémie et de la surcharge liquidienne (pouvant se manifester par des œdèmes généralisés et un œdème aigu du poumon).

La prévention est cruciale mais le contrôle et le traitement des complications cardio-vasculaires est aussi très important afin de préserver, aux stades précoces de l’insuffisance rénale, la fonction rénale que les atteintes cardiaques ou artérielles peuvent directement dégrader.