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Attention
: Ce qui suit ne s'applique qu'aux personnes relevant du régime
français de Sécurité Sociale et souhaitant
avoir recours à l'hémodialyse lors d'un séjour
temporaire.
Dans
le cas où vous choisissez
de vous débrouiller par vos propres moyens, voici un
aperçu des formalités que vous devrez remplir
:
Tout
d'abord, il faut savoir que si vous relevez du système
français d'assurance maladie, la sécurité
sociale pourra prendre en charge les séances réalisées
à l'occasion de vacances, moyennant… de la paperasse
administrative et pas mal de temps à consacrer. Prêts
? Accrochez-vous, on y va...
La
première étape sera de localiser le centre
de dialyse où vous souhaitez vous faire traiter.
Pour la France, une petite recherche internet devrait vous
renseigner : www.centresdedialyse.com
Pour
les destinations plus lointaines, il existe un annuaire mondial
de tous les centres par pays et villes, il s'agit du guide
Eurodial.
Il existe également en version papier, que vous pourrez
vous procurer auprès de l'association
IDO.
Vous
pouvez aussi vous fier au bouche à oreille et interroger
vos collègues de dialyse sur leurs expériences
de vacances, rien ne vaut le "vécu"... D'ailleurs
tant qu'on en parle :
Témoignez
sur renaloo!
vous êtes traité par hémodialyse et vous
avez une expérience de vacances, bonnes ou mauvaises,
des conseils à prodiguer, des compléments ou
des infos à communiquer
?
contactez-moi !
Vous
avez repéré le lieu de vos vacances de rêve
? Passons donc aux choses sérieuses.
Que vous souhaitiez
voyager en France ou à l'étranger, vous devrez,
au moins 15 jours avant votre départ, demander l'accord
préalable de votre Caisse d'Assurance Maladie.
Dans la pratique, faites cette demande le plus à l'avance
possible, plusieurs mois ne sont pas du luxe.
Vous
devez lui fournir un certificat médical de votre médecin
traitant précisant le motif et la durée du séjour,
l'identité et l'adresse du centre d'hémodialyse
ainsi (pour l'étranger uniquement) qu'un document indiquant
le tarif applicable à la prestation d'hémodialyse
qui vous sera dispensée et celui pratiqué par
le centre d'hémodialyse aux nationaux du pays.
Elle
vérifiera la justification médicale de la prescription
et validera le nombre de séances de dialyse demandé
pour une durée donnée. Elle s'assurera que cette
prestation sera bien effectuée dans une structure sanitaire.
Attention,
si vous ne demandez pas cette autorisation préalable
à votre Caisse d'Assurance Maladie ou ne remplissez
pas les autres formalités, aucun remboursement ne pourra
vous être accordé !
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Vous
voyagez en France
C'est
la situation la plus " simple ", au regard de l'assurance
maladie en tout cas, puisque la prise en charge du forfait
de dialyse se fait au même titre que dans votre lieu
de dialyse habituel. La loi oblige les centre de dialyse à
vous fournir l'EPO, par contre il se peut que vous deviez
amener avec vous votre propre stock de certains médicaments,
tels que les vitamines ou le fer. Renseignez-vous à
l'avance !
Par
contre il devient de plus en plus difficile de trouver des
places disponibles dans les lieux très touristiques
et aux périodes de vacances scolaires. Il est important
de faire les démarches le plus tôt possible…
Pas après janvier pour un séjour estival par
exemple.
Le
plus simple est de demander conseil à votre centre
de dialyse habituel, qui pourra certainement vous conseiller,
vous orienter et s'occuper du transfert de votre dossier médical
et de vous guider dans les formalités.
Les
transports de votre lieu de résidence au lieu de dialyse
seront pris en charge.
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Vous voyagez à l'étranger...
Là
encore, la simplicité n'est pas de mise, puisqu'il
existe beaucoup de différences entre les pays...
Dans
tous les cas, ne partez jamais sans l'accord écrit
de votre centre de sécurité sociale. Aucun frais
de transports ne sont pris en charge pour les dialyses à
l'étranger, y compris si votre lieu de vacances est
éloigné de votre lieu de dialyse...
Si
vous travaillez et souhaitez voyager pendant vos congés
annuels, votre séjour est limité à cinq
semaines (la sécu n'a pas encore intégré
les 35 h ni la RTT !!!).
La
règle est identique si vous êtes en arrêt
maladie, mais dans ce cas il vous faudra en plus l'accord
du médecin-conseil avant le séjour.
- Voyager
dans l'union Européenne ou l'Espace économique
européen, ou dans un pays ayant signé une
convention bilatérale avec la France.
Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne,
Finlande, Grèce, Irlande du sud, Islande, Italie,
Liechtenstein, Luxembourg, Norvège, Pays-Bas, Portugal,
Royaume Uni, Suède. + Pays ayant signé une
convention avec la France : Mali, Québec, Tunisie.
- Cas
particulier de l'Espagne
- Cas
particulier du Portugal
- Cas
particulier du Royaume Uni
- Voyager
hors Union Européenne, dans un pays n'ayant pas signé
de convention bilatérale avec la France
1.Vous
voyagez dans l'union Européenne, l'Espace économique
européen, ou dans un pays ayant signé une
convention bilatérale avec la France.
Avant
le départ, vous devez demander à votre caisse
un formulaire E111, en présentant un certificat médical
qui indique la durée du séjour ainsi que le
nombre de dialyses nécessaires. La Sécurité
Sociale vous remettra en plus de ce formulaire E111, le formulaire
E112 D1 qui est composé de deux parties :
- Partie
I, à compléter par vous
- Partie
II, que votre médecin complétera
Les
soins seront pris en charge sur présentation du formulaire
E 111 par la Caisse étrangère suivant sa propre
législation.
Cela peut impliquer pour certains pays une participation financière
qui ne pourra pas faire l'objet d'une prise en charge par
votre Caisse d'Assurance Maladie…
2.
Cas
particulier de l'Espagne
Contrairement
aux autres pays, le formulaire E111 D1 devra être envoyé
avant votre départ à la Direction Provinciale
de l'institut National de la Santé de la province dans
laquelle se situe le lieu de votre séjour (ses coordonnées
vous seront fournies par votre caisse).
Si la réservation est acceptée, vous recevrez
en confirmation des Services de la Direction Provinciale :
- Le
formulaire E 111-D2 complété par leurs soins
et indiquant l'établissement dans lequel pourront
s'effectuer les séances.
- L'imprimé
espagnol interne P 10 sur lequel seront indiqués
le nombre de séances et les dates prévues.
Si
le traitement est dispensé dans un établissement
privé, vous devrez payer l'intégralité
des soins.
A votre retour en France, vous présenterez à
votre Caisse d'Assurance Maladie les originaux des factures
acquittées et détaillant les prestations médicales
fournies. Le remboursement se fera sur la base des frais réels
et dans la limite du tarif moyen correspondant au coût
des séances de dialyse effectuées dans les établissements
de santé privés français à tarification
conventionnelle. Vous devrez joindre à votre demande
de remboursement une déclaration attestant que le montant
facturé correspond aux prestations indiquées
et au montant acquitté.
Si
le traitement est dispensé dans un établissement
relevant du système de santé public espagnol,
vous n'aurez pas à avancer les frais.
Attention
: Les frais de transport de votre lieu de vacances au centre
de dialyse ne donnent pas lieu à un remboursement.
3.
Cas particulier du Portugal
Pour
avoir droit à des séances de dialyse au cours
d'un séjour temporaire, vous devez prévoir un
"arrangement préalable" avec l'administration
portugaise du lieu de votre séjour (Administraçao
Regional de Saude).
Votre caisse française adressera à la Caisse
portugaise le formulaire E 111-D1 complété par
vos soins et également par votre médecin traitant.
La réponse de l'Institution du lieu de séjour
vous sera communiquée au moyen du formulaire E111-D2.
Votre traitement sera alors pris en charge par l'organisme
portugais de Sécurité Sociale.
Si
le traitement est dispensé dans un établissement
privé, vous devrez payer l'intégralité
des soins.
A votre retour en France, vous présenterez les originaux
des factures acquittées et détaillant les prestations
médicales fournies à votre Caisse d'Assurance
Maladie. Le remboursement se fera sur la base des frais réels,
dans la limite du tarif moyen correspondant au coût
des séances de dialyse effectuées dans les établissements
de santé privés français à tarification
conventionnelle.
Vous devrez joindre à votre demande de remboursement
une déclaration attestant que le montant facturé
correspond aux prestations indiquées et au montant
acquitté.
Attention
: Les frais de transport de votre lieu de vacances au centre
de dialyse ne donnent pas lieu à un remboursement.
4.
Cas particulier du Royaume Uni
Dans
le cas du Royaume Uni, le formulaire E111 n'est pas nécessaire,
votre carte Vitale suffit. Vous devez contacter directement
les unités de dialyse britanniques à l'avance.
Pour être certain d'avoir une place, pensez-y suffisamment
tôt, les listes d'attentes sont tristement connues pour
être longues...
Si
vous êtes accepté pour recevoir un traitement
dans le cadre du National Health Service, vous n'avez pas
à faire l'avance des frais.
Par
contre, si le traitement est dispensé dans un établissement
privé, vous devrez payer l'intégralité
des soins. A votre retour en France, vous présenterez
les originaux des factures acquittées et détaillant
les prestations médicales fournies à votre Caisse
d'Assurance Maladie.
Le remboursement se fera sur la base des frais réels
et dans la limite du tarif moyen correspondant au coût
des séances de dialyse effectuées dans les établissements
de santé privés français à tarification
conventionnelle.
Vous devrez joindre à votre demande de remboursement
une déclaration attestant que le montant facturé
correspond aux prestations indiquées et au montant
acquitté.
Attention
: Les frais de transport de votre lieu de vacances au centre
de dialyse ne donnent pas lieu à un remboursement.
5.
Vous
voyagez hors UE dans un pays n'ayant pas signé de
convention bilatérale avec la France
Là
aussi, vous devrez trouver une place dans le centre choisile
plus tôt possible. Demandez à recevoir le prix
des dialyses par écrit, en euros si possible, en précisant
que le prix est le même que celui pratiqué pour
les patients du pays (cela pourra vous éviter des surprises
!).
Au
minimum 15 jours avant le départ (il est plus prudent
de le faire plusieurs mois à l'avance), vous devez
demander un accord préalable à votre Caisse
d'Assurance Maladie qui vérifiera la justification
médicale de la prescription et validera le nombre de
séances de dialyse demandé pour une durée
donnée. Elle s'assurera que cette prestation sera bien
effectuée dans une structure sanitaire.
Vous
devez fournir à votre d'Assurance Maladie un certificat
médical de votre néphrologue précisant
le motif et la durée du séjour à l'étranger,
l'identité et l'adresse du centre d'hémodialyse
ainsi que le document indiquant le tarif applicable à
la prestation d'hémodialyse qui vous sera dispensée
et celui pratiqué par le centre d'hémodialyse
aux nationaux du pays.
En
général, vous devrez faire l'avance des frais
de dialyse sur place. Certains centres acceptent un dépôt
de chèque qui sera encaissé plus tard. Renseignez
vous à l'avance des moyens de paiement acceptés,
les sommes peuvent vite devenir considérables. Pensez
aussi au problème des éventuels médicaments
que vous pourriez devoir emmener avec vous...
A
votre retour en France, vous devrez présenter à
votre Caisse d'Assurance Maladie les originaux des factures
acquittées et détaillant les prestations médicales
fournies.
Le
remboursement se fera sur la base des frais réels et
dans la limite du tarif moyen correspondant au coût
des séances de dialyse effectuées dans les établissements
de santé privés français à tarification
conventionnelle. La sécurité sociale rembourse
les séances de dialyse à l'étranger à
hauteur de 300 euros la séance maximum. Les dépassements
peuvent être pris en charge par certaines mutuelles.
Si
le déplacement est effectué pour des raisons
professionnelles, ce plafond est de 544 Euros la séance.
Vous
devrez joindre à votre demande de remboursement une
déclaration attestant que le montant facturé
correspond aux prestations indiquées et au montant
acquitté. Les frais de transport ne donnent pas lieu
à remboursement. Le remboursement se fera sous deux
mois environ, autant le savoir.
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